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Referenz Radiologie - Kinderradiologie (eBook)

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2021 | 1. Auflage
464 Seiten
Georg Thieme Verlag KG
978-3-13-241868-4 (ISBN)

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Ebook-Leseprobe (EPUB)

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1 Normaler Thymus

Gundula Staatz

1.1 Einleitung

Normalbefund
Lokalisation im oberen vorderen Mediastinum
2 Lappen, die in der Mitte verwachsen sind
linker Lappen meist größer als der rechte
Größe, Form und Ausdehnung sehr variabel ( ▶ Abb. 1.1)
bis zum 6. Lebensjahr meist Zurückbildung bis auf einen kleinen Rest

Formen des Thymus.

Abb. 1.1

(Quelle: Staatz G, Honnef D, Piroth W et al., Hrsg. Pareto-Reihe Radiologie: Kinderradiologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2006)

1.1.1 Epidemiologie

1.1.1.1 Häufigkeit

Häufig bei Säuglingen

1.1.1.2 Geschlechtsverteilung

Auftreten von 80% der prominenten Thymi bei Jungen

1.1.2 Klinische Präsentation/Symptomatik

Verkleinerung im Kleinkindalter
Verschwinden bei Stresssituationen (akute Krankheit, Steroidtherapie)
Wiederauftreten nach Sistieren der Krankheit oder Absetzen der Steroidtherapie (sog. Rebound-Phänomen)

1.2 Methode der Wahl

Sonografie
Röntgen-Thorax
MRT

1.3 Pathognomonische Befunde

Echoreiche feingranuläre Parenchymtextur in der Sonografie
dreieckige oder viereckige Konfiguration in der Schnittbilddiagnostik
keine Kompression von Trachea oder Gefäßen

1.4 Befundbeschreibung

1.4.1 Sonografie

Im Querschnitt bei Säuglingen hufeisenförmig
im Längsschnitt dreieckig bis oval
homogenes Echomuster
feingranuläre Echotextur (echogener als die Leber, echoärmer als die Schilddrüse; ▶ Abb. 1.2)

Normaler Thymus.

Abb. 1.2 B-Bild-Sonografie des oberen Mediastinums über das Jugulum bei einem Säugling. Typische Darstellung des Thymus mit homogener, feingranulärer Echotextur.

T = Thymus

Abb. 1.2a Axiale Schnittführung.

(Quelle: Staatz G, Honnef D, Piroth W et al., Hrsg. Pareto-Reihe Radiologie: Kinderradiologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2006)

Abb. 1.2b Sagittale Schnittführung.

(Quelle: Staatz G, Honnef D, Piroth W et al., Hrsg. Pareto-Reihe Radiologie: Kinderradiologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2006)

1.4.2 Röntgen

Breites oberes Mediastinum ( ▶ Abb. 1.3)
sog. Segelzeichen: trianguläre laterale Ausdehnung
sog. Spinnakersegelzeichen: Abhebung des Thymus nach kranial beim Pneumomediastinum

Normaler Thymus.

Abb. 1.3 Röntgen-Thorax a.-p. Breites oberes Mediastinum bei physiologisch großem Thymus im Säuglingsalter. Die rechte Mediastinalkontur wird vom Thymus bestimmt (Pfeil).

(Quelle: Staatz G, Honnef D, Piroth W et al., Hrsg. Pareto-Reihe Radiologie: Kinderradiologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2006)

1.4.3 CT

Konvexe Begrenzung
je nach Alter vier- oder dreieckig
keine Kompression angrenzender Strukturen (Trachea, Gefäße)
präpubertär muskelisodens
homogene Kontrastmittelaufnahme

1.4.4 MRT

Konfiguration wie im CT
hyperintens in T2w Sequenzen
annähernd muskelisointens in T1w Sequenzen

1.5 Radiologische Differenzialdiagnosen

Radiologische Differenzialdiagnosen des normalen Thymus in ▶ Tab. 1.1 und ▶ Abb. 1.4

Tab. 1.1 Radiologische Differenzialdiagnosen von normalem Thymus.

Differenzialdiagnosen

Bemerkungen

Thymushyperplasie

u.a. bei Schilddrüsenüberfunktion, Myasthenia gravis
reaktiv nach Stresssituation (z.B. Verbrennung)

Thymom

Vorkommen bei 15–25% der Patienten mit Myasthenia gravis
Altersgipfel: 20 Jahre
50% maligne

Thymuszyste

Rudiment der 3. Kiementasche
links häufiger als rechts
vereinzelt Wandverkalkungen
geringe Dichte bzw. Echogenität, da zystisch
Differenzialdiagnose: zystisches Teratom

Thymushistiozytose

Inzidenz: 0,2:100 000–1,0:100 000 Kinder
bis zu 10% der Fälle kongenital
60–70% der Fälle vor dem 2. Lebensjahr
Langerhans-Zell-Histiozytose bevorzugt bei männlichem Geschlecht (Verhältnis 2:1)
feine Verkalkungen und Zysten

Lymphom

häufigste Ursache einer Raumforderung im vorderen Mediastinum bei Kindern
Kompression von venösen Gefäßen und Tracheobronchialbaum

...

benigner teratoider Tumor

Erscheint lt. Verlag	24.3.2021
Reihe/Serie	Referenz
Sprache	deutsch
Themenwelt	Medizinische Fachgebiete ► Radiologie / Bildgebende Verfahren ► Radiologie
Schlagworte	Bildgebung • Kinderchirurgie • Kinderheilkunde • Kinderkardiologie • Kinderradiologie • Neuropädiatrie • Neuroradiologie • Pädiatrie • Radiologie
ISBN-10	3-13-241868-4 / 3132418684
ISBN-13	978-3-13-241868-4 / 9783132418684

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